بيماری وسواسي جبري

اختلال وسواس فکری (OCD)

سلب مسئولیت

این کتاب برای هر فرد مبتلا به اختلالات وسواسي یا اعمال جبري، خانواده و دوستان فرد مبتلا و دیگرانی که بیشتر می دانند در مورد این بیماری شناخته شده است.

در این جزوه شما در شما خواهید یافت:

• ایدز به بیماری وسواسي جبري به چه معناست - چطور به خودتان کمک کنيد - چه کمکي مي توانيد ببينيد - مکان هايي که مي توان از آنها کمک کرد - ديگر منابع اطلاعاتي - مراجع تحقيق و دستورالعمل

مقدمه

«او یک طرفدار وسواسی فوتبال است. این خانم به کسفش وسواس. این مرد یک دروغگوی بلافتیار است. »ما این بیانیه را برای افرادی که می توانیم انجام می دهیم که عملی را به طور مرتب انجام می دهند. حتی زمانی که دیگران هیچ دلیلی برای آن نمی بینند. معمولا این رفتار مشكلی ایجاد نمی كند و حتی در برخی از مشاغل می تواند مفید باشد. با این وجود، اختیار به انجام کار و اندیشه تکرار شونده می تواند به شدت غیرمفیدی بر زندگی خود غالب شود.

بنابراین اگر:

ذهن خود را به مغزتان می اندازد حتی زمانی که شما در حال تلاش برای دور زدن آنها هستید، باید به چیزی یا چیزی فکر کنید و یا عملی مانند ریل انداختن را به طور مرتب، احتمالا با عجله عجیب و غریب.

به چه معنی است؟

ليز: «من از آنچه ديگران به من مي گويند، هراسناكم. ساعت ها وقت صرف انزلی تمام سطوح منزلم می شود تا جلوگیری از میکروب ها. روزانه به دفعات مكرر دست هايم رامي شويم من اميدوارم كه از خانه بيرون بياييد كه من و مادرم به خانه باز مي گردند و از من مي خواهم كه به طور كامل توضيح دهم كه به چه جايگاهي رفته اند. و این وقت است که خطرناکی مانند بیمارستان رفته باشد. همچنین آنها را عوض می کنند و همه لباس هایشان را عوض می کنند و به طور کامل خودشان را می شستند. بخشي از درون مي گويد اين نگراني ها عجيب هستند. خانواده من از این وضعیت به تنگ آمده اند. اما این مشکل آنچنان طولانی است که دیگر نمی توانم آن را متوقف کنم. جان: "تمام روز من صرف این می شود که هیچ عیبی پیش نمی رود. هر روز صبح یک ساعت وقت صرف می کنم تا از خارج شدن از خانه شوم زیراکه هرگز مطمئن نیستم آیا تمام دستگاه های الکتریکی مانند اجاق را خاموش کرده ام یا همه پنجره ها را قفل کرده ام؟ سپس اجاق گاز را برای اطمینان از خاموش بودن پنج بار کنترل كن، اما اگر هنوز احساس خوبی نداشته باشم، من مجبور هستم كه تمام كارها را دوباره انجام دهم. در پایان از همسر من می خواهم تمام این موارد را برای من دوباره انجام دهم. در سركار هميشه از كارم عقب هستم چون هر چيز را چند بار تكرار مي كنم تا مطمئن شويم اشتباهي مرتك نشده ايم. اگر مكر چك نكنم دچار عجيب غير قابل تحمل هستم می دانم که خوار است اما فکر می کنم اگر اتفاق بدی افتاده باشد، من آن را متهم می کنم. »داون:« من از اینکه به آسیب زدن به نوزاد من آسیب می رسانم، در نگرانی و اضطراب. می دانم که این را نمی خواهم اما افکار ناخوشایند به طور مداوم به مغزم حمله می کنند. از دست دادن خودم را در حالی که کنترل خود را از دست داده است و با حمله به یک قاتل من متمایز می شود. تنها راه خلاص شدن از این تفکر، دعا خوانیدن و متعلق به یک اندیشهای خوش سایتی مانند "من می دانم که او بسیار دوست دارم" می دانم. بدينوسيله كمي احساس بهتري مي كنم و تا بار بعدي كه اين ترسناك دوباره به سرم هجوم مي آورد. همه چیزهای تیز و چاقو را در خانه من پنهان کرده ام. به خودم می گویم تو مادر خيلي بدي هستي که اين انديشه

را داري فكر می كنم دارم دارم می فهمم. »

بيماري وسواسي جبري سه بخش اصلي دارد:

-افکارهایی که باعث ناراحتی شما می شود (وسواسا) - دلایلی که احساس می کنید. کاربردی که انجام می دهیم تا آنجاکه کاهش می یابد (اعمال جبري)

چه می اندیشید (وسواس ها)

• انديشه ها: كلمات منفرد، جملات كوتاه و گاهي گاهي خنده دار هستند كه ناخوشايند، تكان دهنده يا غيره. سعی می کنید به آنها فکر نکنید اما آنها از ذهن شما دور نمی شوند. شما نگرانید که احتمالا با میکروب، خاك، HIV یا سرطان آلوده شويد. یا فردی به خاطر بی نیاز بودن شما آسیب می زند.
•  تصاویر ذهنی: شما نشان می دهد که اعضای خانواده شما از بین رفته اند و یا خودتان در حال انجام عملی خشونت یا معضل جنسی هستند که کاملا دور از منصور هستند، از قبیل قاچاق یا تجاوز جنسی به دیگران و یا تحقیر به زندگی شریک زندگی. ما می دانیم افراد با افکار وسواسي به خشونت نمی روند و این کارها را عملی نمی کنند.
•  تردیدها: شما ساعتها با خود فکر میکنید که ممکن است به شما آسیب رسانده یا بداخلاقی داشته باشید. ممکن است نگران این باشید که با اتومبیل خود با فردی آشنا شدید یا در داخل و پنجره خود قفل نشوید.
•  مشاهدات ذهني: شما دائما در مورد انجام يا عدم كار كردن كمال مي توانيد نتيجه نگرفته ايد كه مي توانيد ساده ترين تصميم را بگيريد.
•  كمال گرايي: اگر امور كاملا بدرستي به جا نيايد، در جاي خود يا در محل درست خود نباشند، مثلا اگر كتابها به دقت در قفسه كتاب قرار نداشته باشند، مضطرب خواهند شد. در حالیکه دیگران (در شرایط مشابه) رنجیده و ناراحت 
        نمی شوند.

اضطراب که احساس می کنید:

•  احساس ناراحتی، اضطراب، ترس، گناه، نگران یا افسردگی می شود.
•  اگر عمل تکراری خود را انجام دهيد احساس بهتري مي كنيد. اما این احساس ماندگار نیست.

آنچه شما انجام می دهید (اقدامات تکراری اجباری):

•  اصلاح افكار وسواسي: در مورد آگاهي خنثي كننده مانند شمارش، تقاضا يا تكرار يك كلمه خصوصا به ذكر است. احساس می شود این اندیشه از وقوع اتفاقات بد جلوگیری می کند. این همچنین می تواند راه برای رهایی از دلخواه یا ناتوانی تصاویری که باعث ناراحتی شما می شود.
•  تکرار اعمال یکنواخت: مرتب شدن دست خود را انجام دهید، کارها را خیلی خسته كنید و به دقت انجام دهید. احتمالا اشیاء یا فعالیت های خاصی را به صورت خاص انجام می دهند یا انجام می دهند.
•  چک کردن: بدن خودتان را برای آلودگی، لوازم برق برای خاموش بودن، قفلهای خانه را برای بسته بودن یا مسیر خودتان برای امن بودن چک کنید.
•  اجتناب: از هر چيزي كه يادآور اندك اندك است. شما از لمس اشیاء خاصی، به مكانهای خاصی، انجام امور مهم و مسئولیت دورى می كنيد. به عنوان مثال شما از آشپزخانه به علت اینکه ممکن است چاقو تیز در آن بیابید دوریم می شود. انباشتن وسائل بی مصرف و از کار افتاده- شما نمی توانید چیزی را دور کنید.

اطمينان بخشي، بطور مداوم از ديگران مي خواهم به شما بگويم همه چيز در راه است. بيماری وسواسي جبري تا چه حد شايع است.حدود 50 نفر از هر نفر در طول سن خود مبتلا به بیماری جسمی میشوند. میزان شایوع بین مردان و زنان یکسان است. این مقدار به معنی حدود یک میلیون نفر مبتلا به انگلستان است. از مبتلايان مشهور مي توان از چارلز داروين، پرستار پيشگام فلورانس نايتينگل و جان جانيان به نام كتاب پيشرفت زاير نام برد. اگر شما می توانید غذا بخورید یا می میرید آيا به معني ابتلا به بيماري وسواسي جبري وجود دارد؟ خیر اصطلاح جبري وسواسي گاهي براي افرادي كه قمار مي كنند، الكل مصرف مي كنند، مصرف داروهاي خیابانی و حتی بیش از حد ورزش می كنند. در صورتي كه اين رفتارها مي توانند لذت آور باشند امور جبري هرگز لذت بخشی نیستند. آنها همیشه به عنوان یک عمل ناخوشایند یا رنجیب حس می شوند. بیماری وسواسي تا چه حد می تواند بد باشد؟ این خيلي متغير است اما شغل، روابط اجتماعي يا خانوادگي همگي بسيار پربارتر و محكم تر هستند. در صورتي كه شما مجبور نباشيد بر سر عصبانيت عاطفي خود غلبه كنيد. بيماري وسواسي جبري شديد ممكن است فعاليت كاري منظم، مشاركت در زندگي خانوادگي و يا حتي سركاردن با خانواده شما ممكن نيست. بخصوص آنکه خانواده شما ممکن است از اینکه شما می ترسید درگیر شوید، می ترسند.

آيا افراد مبتلا به OCD (بيماري وسواسي جبري) ديوانه اند؟

خير، اما ممکن است شما به دليل آنکه احتمالا ديگران فکر ميکنند که شما را مجذوب نميکند. اگرچه ممکن است فکر کنید احتمال دارد کنترل آن را از دست بدهید. ما می دانیم که بیماران مبتلا به وسواسي جبري بيماري ندارند.

ساير بيماريهاي مشابه بيماري وسواسي جبري:

•  گاهی اوقات بدانید که بخشی از صورت یا بدن شما نامناسب است و ساعت ها صرف وقت برای آینده می شود. تا این اشکال خیاالي را بپوشانيد يا چک. شما حتی ممکن است دیگر بین جمع جمع نکنید.
•  یک نیازمندی غیرقابل تحرک برای شستن موهای سر و ابروها (Trichotillomania).
•  ترس از ابتلا به یک بیماری جدی جدی مانند سرطان (خود بیمار پنداری).
•  افراد مبتلا به سندرم توریت (زمانی که فرد ممکن است ناگهان فریاد زد یا سريعا بدن خود را به طور غیرقابل کنترل) حرکت می کند. این افراد اغلب نیز عوارض جانبی آلزایمر دارند.
•  كودكان با شكلي از بيماري Autism (گوشي) نيز Asperger Asperger syndrome، كه ممكن است مبتلا به كمبودهاي آلرژي بيماري باشند. چرا که آنها دوست دارند هیچ چیز تغییری نکنند و ممکن است دوست داشته باشند که مکررا کارها را انجام دهند که به آنها کمک می کند تا از دست ندهند.

بيماري وسواسي جبري چگونه آغاز مي شود؟

بسياري از كودكان جبر خفيف مي توانند آنها را بسيار دقیق ببينند و يا از قدم زدن در جهت ترک کردن پیاده رو جلوگيری کنند. این وضعیت معمولا با بالا رفتن سن ناشناخته می شود، بیماری وسواسي جبري بزرگسالان در سنين 12 تا 13 سال و در اوایل دهه دوم زندگیشان باعث بروز ميشود ولي بيماران معمولا تا سالها بعد از ابتلا به بيماري تحت درمان نيستند. چشم انداز بیماری بدون درمان یا درمان چیست؟ بسياري از افراد با بيماري وسواسي جبري خفيف بدون درمان بهبود مي يابند، اما بهبودي خودكامه معمولا با OCD متوسط ​​تا شديد ديده نمي شود. اگرچه ممکن است دوره های زمانی که به نظر می رسد علائم از بین رفته اند. در بعضی از علائم به آهستگی بدتر می شود و در برخی دیگر علائم زمانی رخ می دهد که افراد تحت فشار روحی یا افسردگی هستند. درمان معمولا کمككننده است.

علامت ايجاد OCD چيست؟

ژنها: OCD (بيماری وسواسي جبري) گاهي اوقات ارثي است و بنابراين ميتواند در خانوادههاي مختلف ديده شود. استرس: اتفاقات استرس زای زندگی عامل حدود یک سوم موارد هستند. تغییرات زندگی: مواردی که فرد به زودی مجبور به افزایش مسئولیت می شود، مانند بلوغ، تولد نوزاد یا جدید کاری. تغییری مغزی: محققان معتقدند اگر شما علائم OCD بیش از یک مدت کوتاه باشد، عدم تعادل یک ماده شیمیایی به نام سروتونین (همچنین به نام SHT) در مغز ایجاد می شود. آنها در حال حاضر بخش های خاصی از مغز که به نظر در OCD دخیل به نظر می رسند مطالعه کرده اند. شخصیت: اگر شما فردی منظم، دقیق، برنامه ریز و با استانداردهای بالا هستید، بیشتر در معرض خطر ابتلا به OCD هستید. این صفات بطور طبیعی مفید هستند اما اگر اراده شوند ممکن است به سوی OCD سوقایابند. روش های تفکر: تقریبا همه ما اغلب اندکی مضطربانه داریم. چه می شود اگر زیر ماشين برويم يا به فرزند خود آسیب بزنيم.اغلب ما این افکار را از سر خود دور می کنیم. و روال عادی زندگی زندگی خود را پیش ببریم. اما با توجه به استانداردهاي بالاي اخلاقي و مسئوليتي شما ممكن است احساس كنيد حتي داشتن اين افكار وحشتناك باشد، به طوری كه احتمال وجود دارد كه منتظر بازديد آنها باشيد كه به اين ترتيب آنها را احتمالا ترك كند.

چه عاملي باعث ادامه OCD مي شود؟

•  واضح است که برخی از راه هایی که شما از طریق آنها در تلاش برای کمک به خود هستند، در واقع کمک به تداوم بیماری است.
•  تلاش در بیرون راندن افكار از ذهنتان - این كار معمولا باعث می شود افكار بازگردند. یک دقيقه سعی کنيد به يک فيلم صورتي فکر نکنيد. شما احتمالا متوجه می شويد مشكل به چيز ديگري است كه فکر كنيد.
•  اعمال تكراري - چك كردن - اجتناب كردن و تأييد خواستن از ديگران موجب مي شود كه مدت زمان كمتري به شما وارد شود. به خصوص اگر احساس کنيد می تواند از بروز حادثه ای بد و ناخوشایندی جلوگیری کند، اما هر بار که شما چنین رفتار می کنید، قدرت خود را برای جلوگیری از وقوع حوادث ادامه می دهید و بنابراین شما فشار بیشتری برای انجام آنها احساس می کنيد و آخر آخر ...
•  اندیشيدن به افكار خنثیكننده، شما وقت صرف اصلاح افكار مضطرب كننده با ذهن دیگری مانند شمارش تا ده یا تصویر (خوشایند) (فردی زنده و سالم) می كنید و سپس متوقف می شود و منتظر می ماند تا ترس از بین برود.

خویشتن یاری

•  خود را در معرض آسیب پذیری قرار می دهد، ممکن است به نظر عجیب برسد اما این یک راه کنترل بیشتر این اندیشه است. آنها را ضبط کرده و به آن گوش دهید، یا از آنها یادداشت برداری کنید و آنها را بخوانید. لازم است این کار را به طور مرتب و روزانه نیم ساعت انجام دهید تا زمانی که آنکسیابی کاهش می یابد.
•  در مقابل رفتار جبري مقاومت كنيد، نه آزار وسوسي.
•  برای کاهش علائم خود، الکل مصرف نکنید.
•  اگر ذکاوت ذهني مرتبط با اعتقاد و مذهب داشته باشد، مي تواند مفيد باشد، در حالي كه صحبت مي كند با يك رهبر مذهبي براي كمك به مسئله اگر مشكل OCD در ميان باشد.
•  تماس با یکی از گروه های حمایتی تماس بگیرید یا به پایگاه اینترنتی فهرست شده در انتهای این جزوه مراجعه کنید.
• یکی از کتاب های خود را به عنوان یکی از عنوان های مندرج در آخر این جزوه تهیه کنید.

كسب كمك

درمان رفتاری شناختی (CBT) دو نوع درمان شناختی رفتاری برای درمان اختلال وسواسي جبري (OCD) وجود دارد: مقابله و پيشگيري از عمل عملي (ERP) و درمان شناختي. ERP (مقابله و پیشگیری از پاسخ عملی)

این روش برای توقف تقویت دو جانبه رفتارهای جبرانی و اضطراب ماست. ما می دانیم که اگر شما مدت زمان طولانی در یک موقعیت دشوار است، به طور ناگهانی به آن عادت کنید، از دست دادن شما از بین می رود. بنابراين شما با موقعيتي كه از آن هراس داريد رو به رو هستيد، اما در عين حال توقف امور جبري تكراري مانند چك كردن مداوم يا تميز كردن (جلوگيري از عملكرد پاسخي) متوقف مي شود و انتظار مي رود تا آسيب از دور دور شود. معمولا بهتر است این کار را انجام دهید قدم به قدم انجام دهید.

•  تهیه فهرستی از همه چیزهایی که در حال حاضر از آنها می ترسید یا اجتناب کنید.
•  All the situations or thoughts that scare you the least of all you can put at the bottom of the list and the worst in the beginning.
•  سپس از انتهای شروع و به سمت پایین فهرست بروید و سعی کنید یک تا یک به حل آنها بپردازید. این کار باید روزانه انجام شود و حداقل یک یا دو هفته طول بکشد. هر بار لازم است که این کار را تا زمانی انجام دهید که مدت زمان اضطراب خود را کمتر از نصف زمانی که در بدترین حالت طول می کشد کاهش دهید - حدود 60-30 دقیقه برای شروع.

ثبت مقیاسی از آنکه هرکس از هر 5 دقيقه در معرض آن است (به عنوان مثال صفر برای بدون ترس تا 10 برای ترس شدید) خواهید دید که احساس ترس چطور افزایش می یابد و بعد کاهش می یابد. شما می توانید برخی از مراحل را با درمانگر خود تمرین کنید، اما اغلب اوقات باید این کار را در محیطی که در آن احساس راحتی و تنها انجام دهید. مهم است یادآوری کن که شما نیازی ندارید که از همه دلخوشی ها خلاص شوید، بلکه فقط تا میزان احساس خوبی داشته باشید. به یاد آورید که آنجایی:

•  ناسوتی است اما لطمه ای به شما نخواهد زد.
•  در نهایت از بین خواهد رفت.
•  با تمرین مواجهه با آن ساده تر خواهد شد.

دو راه اصلی برای انجام ERP (مواجهه و پیشگیری از عملی عملی) وجود دارد:

•  شما باید توصیه های یک کتاب، نوار و یا دی وی دی یا نرم افزار را دنبال کنید. اما این باید کمتر از سایر روش ها استفاده شود، این راه زمانی که OCD شما می تواند مناسب باشد و شما در این خود اعتماد به نفس داشته باشید که روش های مختلفی را برای کمک به خود به کار ببرید.
•  تماس مستقيم و منظم با يك كارشناس به تنهايي يا در يك گروه

این اتفاق می تواند بطور غیرواقعی یا به صورت تلفن صورت گیرد، معمولا این امر بطور هفتگی یک بار در ابتدا انجام می شود و هر جلسه می تواند بین 60 تا 45 دقیقه باشد. تا 10 ساعت جلسه حضور در جلسات برای شروع توصیه می شود، اما ممکن است مدت زمان بیشتری نیاز است.

یک مثال: جان نتوانست بموقع خانه را ترک کند چراکه مجبور بودموارد چندین در خانه چک چک می کند او در مورد اینکه خانه اش دچار آتش می شود یا مورد آزار قرار می گیرد اگر 5 بار چک های مشخصی را نداشته باشد، فهرستی از آنچه چک می کند راتهیه که شروع به راحتی ترین مواردی که می شد رفع شد، فهرست او شبیه به این بود:

-اجاق (کمترین نگرانی) -کتري - فيلمبرداري گازي - آلبوم ها (بيشترين مايه نگراني)

او با قدم اول شروع کرد، بدون آنکه اطمینان از خاموش شدن به دفعات متعدد، تنها یک بار آن را چک کرد (مواجه) - در ابتدا بسیار مضطرب بود و از بازگشت به مجدد استفاده از جبري جلوگیری کرد، او موافقت کرد که از همسرش نخواهد تا همه چیز را چک کند و همچنان از او نخواهد تا مطمئن شود که خانه امن است (جلوگیری از پاسخ عملی) ترس او بتدريج طی دو هفته کاهش یافت.پس بعد به پرداخت بعدی (كتري) واليآخر.نهايتا او توانست خانه را بدون هيچك از اقدامات تکراری ترک کن و به موقع در کار خود حاضر شوید.

شناخت در ماني

یک روشی برای روانشناسی است که به شما کمک می کند تا به جای تلاش برای خلاص شدن از افکار مزاحم، آنها را تغییر دهید. این روش اگر شما دچار ناراحتی یا سوزی هستید، اما هیچ اقدام جبری را برای راحتی انجام ندهید، مفید است این روش می تواند به منظور روش پیشگیری از اقدام عملی (ERP) اضافه شود تا به غلبه بر OCD کمک کند. این روش روش زیر را هدف قرار می دهد.

•  افكار غير منطقي خود نقدگرايانه.

- اهمیت بیش از حد لازم برای افکار خود. - برآورد بیش از حد احتمالی وقوع حادثه ناگوار. - احساس مسئولیت به دلایل وقوع حوادث ناراحت حتی اگر آنها خارج از کنترل شما باشند. - سعی در خلاص شدن از تمام خطرات موجود در زندگی افرادی که به آنها عشق می ورزند.

•  افكار ناخوشايند ناخواسته

شناخت درماني به شما کمک مي کند تا چشم انداز متفاوتي کسب کنيد. هرچند ما گاهی اندکی عجیب داریم اما اینها فقط اندیش هستند که به این معنی نیست که شما بدنی نیستید یا اینکه ناراحتی های پیش رو دارید. سعی در خلاص شدن از این افکار فایده ای ندارید که در حضور آنها راحت باشید و با آنها فقط با کمی کجکوویی برخورد کنید. اگر آگاهی بیشتری به مغزتان نرسید، مقاومت نکنید و اجازه دهيد و در مورد آنها نیز مانند ذهن موجود وجود داشته باشید. به افكار به صورت منفرد توجه كيد. چه روشي به نفع و بر عليه واقعي بودن اين تفكر وجود دارد.

•  این تفکر چقدر مفید است؟ چه راه دیگری برای دیدن این فکر وجود دارد.
•  بهترین، مهمترین و واقعی ترین نتیجه چیست؟
•  چگونه می توان به درستی با مشکلات مشابه مشاوره دهم. اگر این مشاوره متفاوت از آنچه من به خودم می آورم چه عاملی من منصص به فرد می شود
• سازده

یک درمان شناختی به شما کمک می کند تا تصمیم بگیرید که چه کسی از ذهن شما تغییر می کند و به شما کمک می کند تا جدید تر، مناسب تر، مفید و واقعی تر باشد. اگر جلسات با یک درمانگر در یک پزشک عمومی (GP)، یک درمانگاه یا گاهی یک بیمارستان برگزار شود، می توانید درمان شناختی را از طریق تماس تلفنی یا در خانه خود انجام دهید، اگر قادر به ترک خانه نیستید. درمانگران تحصیللی اغ اغلب دارای مجوز از انجمن روانشناسان رفتار اخلاقی در بریتانیا هستند. پايگاه اينترنتي نشاني  www.babcp.org

داروهای ضد افسردگی داروهای ضد افسردگی SSRI (مهارکننده های انتخابی گیرنده های سروتونین) ممکن است در کاهش عوارض و اعمال جبرانی موثر باشد، حتی اگر شما ناراحت نباشید، آنها می توانند به تنهایی یا همراه با درمان شناختی رفتاری (CBT) برای استفاده متوسط ​​یا شدید OCD می شود اگر درمان با SSRI به مدت سه ماه تاثير درماني نداشته باشد، قدم بعدي تغيير دارو به يك SSRI ديگر يا دارويي به نام كلوميپيرامين (clomipiramine) است.

این روش های درماني چقدر موثر هستند؟

درمان پاسخ به مواجهه:

حدود سه نفر از چهار نفر که ERP (مواجهه و پیشگیری از پاسخ عملی) تکمیل می شوند تا حد زیادی از آن کمک می کند. از بین افرادی که بهبود می یابند، یک نفر از چهار نفر نشان دهنده علائم در آینده است و نیاز به درمان بیشتر دارد. اما تقریبا یک نفر از افرادی که از روش دریافت و پیشگیری از عملیات پاسخ (ERP) استفاده می کنند یا آن را تکمیل نمی کند. آنها ممکن است بیش از حد هراسناك یا آشفته باشند تا آنرا انجام دهند.

درمان دارويي:

حدود شش نفر از ده نفر با درمان دارویی بهبود می یابند. به طور متوسط، علائم آنها به نصف کاهش می یابد. درمان ضد وسواس حتي با OCD بسيار طول کشيد، به پيشگيري از عود OCD كمك مي كند. متاسفانه نيمي از كساني كه درمان دارويي را قطع مي كنند دوباره علائم بيماري را بعد از چند ماه نشان مي دهند. این امر اگر درمان های دارویی با درمان رفتاری شناسی (CBT) همراه همراه باشد، بسیار غیرممکن خواهد بود.

بهترین روش درماني برای من چیست؟

دارو یا درمان مصاحبشی؟

درمان مواجهه (ERP) در موارد خفيف مي تواند بدون كمك يك كارشناس صورت گيرد روشي موثر و در عين حال هيچ اثر جانبي بجز اضطراب ندارد. از سوی دیگر این روش عزم و اراده و تلاش بسیار می میرد و همچنین با اضطراب اضافی اضافه شده برای مدت کوتاهی همراه خواهد بود. اگر شما OCD خفیف داريد CBT تنها برایتان كافي خواهد بود. CBT و داروی دارویی احتمالا به تنهایی موثر هستند. اگر شما OCD متوسط ​​تا شديد داريد ميتوانيد بين CBT (درمان شناختي رفتاري) (تا 10 ساعت مصاحبه با يك درمانگر) يا ابتدا دارو دارويي (براي 12 هفته) انتخاب كنيد. اگر بهتر نیست، باید هر دو روش درماني را همزمان اجرا كنيد. ممکن است در برخی از نقاط کشور وجود داشته باشد چند ماه انتظار برای دیدن یک متخصص وجود دارد. اگر OCD شما شدید احتمالا بهترین روش پیشگیری هر دو روش درماني از ابتدا باشد. درمان دارويي تنها اگر OCD شما خفيف نبوده و شما احساس نكرده ايد كه ميتوانيد عواقب ناشي از درمان مواجهه (ERP) و بيماري وسواسي جبري خودتان سركيد. می تواند یک گزينه به حساب آيد. این روش برای حدود 60 درصد افراد تاثیر می گذارد، اما احتمال بیشتری برای بازگشت OCD در آینده وجود دارد (تقریبا نیمی از موارد در مقایسه با یک چهارم موارد درمان شده با درمان مواجه) دارو باید حدود 1 سال استفاده می شود روش برای درمان حاملگی یا شيردهي مناسب نيستبهتر است این اطلاعات را با پزشك خود درمیان بگذارید تا تمام اطلاعات مورد نیاز در اختیارتان قرار بگیرد. شما همچنین می توانید از دوستان قابل اعتماد یا خانواده تان کمک بخواهید. این روش برای حدود 60 درصد افراد تاثیر می گذارد، اما احتمال بیشتری برای بازگشت OCD در آینده وجود دارد (تقریبا نیمی از موارد در مقایسه با یک چهارم موارد درمان شده با درمان مواجه) دارو باید حدود 1 سال استفاده می شود روش برای درمان حاملگی یا شيردهي مناسب نيست بهتر است این اطلاعات را با پزشك خود درمیان بگذارید تا تمام اطلاعات مورد نیاز در اختیارتان قرار بگیرد. شما همچنین می توانید از دوستان قابل اعتماد یا خانواده تان کمک بخواهید. این روش برای حدود 60 درصد افراد تاثیر می گذارد، اما احتمال بیشتری برای بازگشت OCD در آینده وجود دارد (تقریبا نیمی از موارد در مقایسه با یک چهارم موارد درمان شده با درمان مواجه) دارو باید حدود 1 سال استفاده می شود روش برای درمان حاملگی یا شيردهي مناسب نيست بهتر است این اطلاعات را با پزشك خود درمیان بگذارید تا تمام اطلاعات مورد نیاز در اختیارتان قرار بگیرد. شما همچنین می توانید از دوستان قابل اعتماد یا خانواده تان کمک بخواهید.

چه می شود اگر درمان کمکی نكند؟

پزشك شما مي تواند شما را به يك تيم متخصص ارجاع دهد كه شامل روانپزشکان، جراحان، نان، ساير كاركنان و كاركنان درماني باشد. آنها ممکن است پیشنهادات زیر را مطرح کنند:

•  افزودن شناخت درماني به درمان موجه يا دارويي.
•  مصرف همزمان دو دارو ضد عفونتی مانند کلومیپیرامین و سیتالوپرام
•  مداواي ساير علائم مانند اضطراب، افسردگي و مصرف الكل.
•  افزودن داروهای ضد جنون.
•  همکاری با خانواده و مددکاران برای حمايت و مشاوره.

اگر شما با زندگی زندگی زناشویی مشکلی داشته باشید، ممکن است پیشنهاد کرده اید اقامتگاه هایی را که افراد مستقر در آن به شما کمک می کنند تا بیشتر از خودتان بیابید.

آيا لازم است برای درمان به بیمارستان بروم؟

اغلب مردم با حضور در مطب پزشک GP یا کلینیک که می توانند مرتبط با یک بیمارستان باشند بهتر می شوند. بستری در یک واحد بهداشت روانی تنها در صورت پیشنهاد می شود که:

•  شما علائم بسیار دشوار داشته باشید، قادر به مراقبت از خودتان نبوده وافکار خودکشی داشته باشید.
•  شما مبتلا به ساير مشكلات جدي روانپزشكي مانند بيماري مرتبط با خوردن، اسكيزوفرنيا، جنون يا افسردگي شديد باشيد.
•  بيماری وسواسي جبري شما از اينکه به يک درمانگاه مراجعه کنيد جلوگيري مي کند.

چه درمان های برای OCD موثر نیستند؟

بعضی از روش های زیر ممکن است در سایر بیماری ها تاثیر بگذارد، اما هیچ اثری قوی بر تاثیر آنها در OCD وجود ندارد.

•  درمان های تكميلي يا متفاوت مانند خواب درماني (هيپنوزيس) هوميوپاتي، طب سوزني و گياهان دارويي ممكن است به نظر جالب توجه باشد.
•  سایر داروهای ضد افسردگی، مگر اینکه شما از افسردگی علاوه بر OCD رنج ببرید.
•  داروهای خواب آور و آرامبخش (زوپیکلن zopiclone ودیاازپام وایزر بنزوديازپین ها) برای بیش از دو هفته، این داروها می توانند به عنوان دارو مصرف کنند.
•  زوج درماني، مگر به جز OCD، ساير مشكلات در رابطه زناشويي وجود داشته باشد. برای شريك زندگي و خانواده مفید است كه بتوانند بیشتر در مورد عوارض جانبی وسواس فكر كنند و بدانند كه چگونه می توانند كمك كنند.
•  مشاوره و روان درماني تجزيه و تحليل: بعضي افراد، مفيد در مورد كودكي و تجربي قبلي خود مفيد هستند. هرچند که شواهد نشان می دهد که درگیری با ترس ها بسیار موثرتر از صحبت کردن درباره آنهاست

نكاتي براي خانواده و دوستان

•  رفتار یک فرد مبتلا به بیماری وسواسي جبري (OCD) می تواند ناخودآگاه باشد. به یادآوردن این فرد نمی خواهد مشكل زا باشد.آنها فقط سعی دارند تا حد امکان با شرایط همراه بیاند.
•  ممکن است مدت زمان طولانی تا فردی است که نیاز به کمک دارد. آنها را تشویق کنيد در مورد OCD مطالعه کن و در مورد آن با یک کارشناس صحبت کن.
•  اطلاعات خود را در مورد OCD افزایش دهيد.
•  شما می توانید به درمان موثر با نشان دادن واکنش مختلف به اعمال جبري بستگان کمک کنید. 
  - آنها را تشویق کن تا موقعيت ها واهمه زا را متوقف كنند. 
  - به شركت در اعمال جبري يا چكهاي متعدد «نه» بگوييد. 
  - به اطمینان بخشی در مورد آن همه چیز روبه راه نکنید.
•  نگران نباشید که فردی با وسواس افکار خشونت گرائی عملا آنرا انجام دهد، این اتفاق بسیار نادر است.
•  از آنها پرسش کنيد آيا مي توانيد همراه با پزشک يا روانپزشك يا متخصص ديگر به ملاقات كنيد.

اگر انتظار طولانی مدت برای شروع درمان شناختی، رفتار شود، چه باید کرد؟

در حال حاضر کمبود متخصصین مربوط به NHS وجود دارد که در زمینه درمان شناختی شناختی رفتاری آموزش دیده اند. در بعضی مناطق ممکن است ماهها منتظر بمانید تا درمان شروع شود. اگر روش های خویش درماني مطرح شده در بخش (کمک به خودت) ياري به خودتان كمك كنيد نمي توانيد درمان ضددرصورت را شروع كنيد.

گروه های حمایتی 

OCD Action: یک موسسه خیریه برای مبتلايان به OCD، بد شكل انگاری جسمي و موكندن جبري آدرس: 22/24 Highburg Grove، Suit 107، London N5 2EA تلفن: 08453906232 پست الکترونیک: [email protected] آدرس اینترنتی:  www. ocdacnon.org.uk 

OCD UK: یک جمعیت حمایتی کشور برای مبتلايان به OCD آدرس: Nottingham NG7 1YT 8115: Pobox پست الکترونیک:     [email protected]    آدرس اینترنتی:   www.ocduk.org   

بدون هراس: موسس برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن که به بیماران خانواده و مددکاران کمک می کند. مواد آموزشی شامل كتاب خودآموزی، ويدئو، نوار نیز خط تلفن و مشاوره و مراكز مراجعه است. تلفن: 0808 808 0545 مدیریت: 019552 590 005 فکس: 01952 270 962 آدرس اینترنتی : www.nopanic.org.uk آدرس:  تهران، خیابان شهید بهشتی،

Aware: اطلاعات و یاری به مردم در ایرلند و ایرلند شمالی فراهم می کند. 72 Lower Leeson Street، Dublin 2، ایرلند تلفن: +353 1890 303302 تلفن: +353 1661 7211 آدرس اینترنتی :  www.awarre.ie

سلامت روان ایرلند: آدرس: خانه مونسانا، خیابان آدلاید 6، دان لاهیر، داول

    تلفن: +353 (0) 1284 1166 پست الكترونيكي:  [email protected]       آدرس اينترنتي: www.mentalhealthireland.ie                  انجمن اسکاتلندی برای سلامت روان

آدرس: Cumbrae House، 15 Carlton Court، Glasgow G5 9JP تلفن: 0141 568 7000 (0141 568 7000) پست الکترونیکی :  [email protected] آدرس اینترنتی:  www.samb.org.uk

اطلاعات بیشتر:

NHS Direct ارائه خدمات تلفن همراه یاری رسانی 24 ساعته که توسط ناهارها انجام می شود و به طور محرمانه اطلاعات بهداشت توصیه می شود. تلفن: 0845 4647 (0845 4667) آدرس اینترنتی:  www.nhsdirect.nhd.uk

انجمن بریتانیایی برای روان درمان شناختی و رفتاری: بخش اصلی برای گروه های مختلف متخصصانی است که درون و بیرون از NHS ارائه روش های شناختی و رفتاری. این انجمن معیارهای درمان را فراهم می کند و محافظت و اطلاعات و جزوه را فراهم می کند و فهرست اعضائی که می تواند برای درمان غیر NHS تماس با آنها داشته باشد. آدرس: BABCP، Globle Contre، PO.Box 9، Accrington BB OXB تلفن: 01254 87 52 77 (01254 87 52 77) فتوگرام: 01254 239 114 (01254 239 114) پست الکترونیکی:  [email protected]  آدرس اینترنتی:  www .babcp.com

CBT برای اطلاع رسانی در خصوص امکانات خودیاری، امکانات رایانه ای برای بیماری هایی مانند اضطراب، افسردگی، ترس های بیمار (فوبیا)، بیماری های هراس (panic) ویماریهای وسساسي جبري تدوين شده است.

جهت پياده كردن از اينترنت: http://www.nice.org/pdf/CCBT_FAD.pdf www.phobics-society.org.ukwww.ccbt.co.uk

مراجع بیشتر مطالعاتی به زبان انگلیسی: Obsessional Thoughts and Behavior: راهنما برای اختلال وسواس فکری توسط فردریک تائتس، HarperCollins. درک وسوسه ها و وسوسه ها: یک راهنمای خودکشی توسط فرانک تالیس، شلدون پرس.غلبه بر اختلال وسواسی-اجباری: یک کتاب خودآموز با استفاده از تکنیک های شناختی- رفتاری توسط دیوید ویل و رابرت ویلسون، پاستابل و رابینسون. درک راهنمایی NICE - اطلاعات برای افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری و اختلالات بدخیم بدن، خانواده ها و مراقبین آنها، و مردم. نسخه چاپی از خط پاسخ NHS، تلفن: 0870 1555 455. دانلود از:  www.nice.org.uk/CG031 .

روانشناسی: مداخلات اصلی در درمان اختلال وسواسی-اجباری و اختلال نعوظ بدن. دستورالعمل های بالینی 31 (راهنمای مرجع سریع)، موسسه ملی بهداشت و بالینی، نوامبر 2005. Blenkiron P. درمان اختلال وسواسی اجباری (بررسی). ادامه بولتن توسعه حرفه ای در روانپزشکی، (2001)، جلد 2 (2)، صفحات 68-72.

© [2007] کالج سلطنتی روانپزشکان. این صفحه تا زمانی که کالج سلطنتی روانپزشکان به درستی اعتبار داده شود و از استفاده آن سود حاصل نگردد، می تواند به صورت رایگان دانلود، چاپ، چاپ و توزیع شود. اجازه انتشار آن به هر شیوه دیگر باید از سوی سرپرست منتشر شود. کالج اجازه نخواهد داد که صفحاتش را در سایت های دیگر منتشر کند، اما اجازه می دهد آنها را به طور مستقیم پیوند دهند. برای کاتالوگ مواد آموزشی عمومی و یا نسخه های صفحات ما تماس بگیرید:

دفتر جزوات کالج سلطنتی روانپزشکان 17 میدان بلگره لندن SW1X 8PG شماره ثبت نام خیری 228636

صفحه اصلی تولید شده توسط کمیته بازخورد آموزش عمومی RCPsych.

ویرایشگر سری: دکتر فیلیپ تایمز

نظر کارشناس: دکتر پل بلکنیرون

هیئت تحریریه: دکتر مارتین بریسکو، دکتر روستای رامزی، دبورا هارت ورودی مراقب و کاربر: کمیته بیماران و مراقبین RCPsych

اطلاعات در مورد درمان ها می تواند به سرعت تغییر کند و کالج صفحات اطلاعات روان شناختی خود را به طور مرتب به روز رسانی می کند.

 این برشور توسط گروه آموزش کالج سلطنتی روانپزشکی بریتانیا تهیه شده است

این بروشور توسط گروه آموزش همگانی کالج سلطنتی روانپزشکی انگلستان تهیه شده است.

ویراستارمتن انگلیسی: دکتر فیلیپ تایمز

ترجمه دکتر فرزاد خلخالی